各トリプタン製剤の比較（こばやし小児科･脳神経外科クリニック）
過敏症• 少し専門的な話になりますが、セロトニン受容体には5HT 1〜5HT 7の7種類がありますが、脳血管に多く存在するのが 5HT 1受容体です。 何らかの原因によって 三叉神経の末端から血管を拡張させる物質が放出されると、炎症が引き起こされます。
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過敏症• 少し専門的な話になりますが、セロトニン受容体には5HT 1〜5HT 7の7種類がありますが、脳血管に多く存在するのが 5HT 1受容体です。 何らかの原因によって 三叉神経の末端から血管を拡張させる物質が放出されると、炎症が引き起こされます。
5片頭痛の原因 頭痛の中で、片頭痛は20-40代の女性に多いのが特徴です。
【妊婦、産婦、授乳婦】 ・妊娠中の服用に関する安全性は確立していないため、妊婦または妊娠している可能性のある人は、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ服用してください。 視野が狭くなる• エルゴタミン誘導体含有製剤投与中• 高齢者 年齢や性別に応じた注意喚起• ［妊娠中の投与に関する安全性は確立していない。
6授乳中の婦人には本剤投与中は授乳を避けさせること。
痛みがひどくなってから服用するよりも、頭痛の起こるタイミングを予測し、早めに服用するよう指導することがポイントです。 まず何らかの原因により血小板から神経伝達物質であるセロトニンが放出されて脳血管の収縮が起こり、この収縮期に脳血流が低下して閃輝暗点などさまざまな前兆症状が出現します。 トリプタンってかなり高価です。
18安全性が高い順にL1〜L5の5段階に分類されるのですが、アマージは上から3番目に該当します。 ・脳血管障害の可能性のある人： 脳血管障害があらわれるおそれがあります。
妊娠して体質が変わるという話はよくある。 事例70• その後、妊娠16週以降は、薬剤の催奇形性で胎児奇形を起こすことはないが、薬剤が胎盤を通過して胎児側に移行しや すくなるので､胎児毒性に注意する。 4週から7週の終わりまでは胎児の中枢神経や心臓、消化器などの重要な臓器が発生する時期に相当し、胎児が薬剤の催奇形性に最も敏感な時期である。
また効果の程度（全く反応がなかったか、ある程度有効だったか）、副作用の有無などを検討して、投与量や併用薬の調整、別の剤型・別のトリプタンへの変更などの対応策を考えます。
• wc-shortcodes-posts-gutter-space-29. 最近になって「ほとんど効果がなかった」という人がたくさん出てきています。
事例49• 予防薬（片頭痛の予防目的） があります。
事例48• 特に圧迫感や息苦しさは 服用後30分程で起こりやすいと言われています。 wc-shortcodes-button-danger:visited,. 事例92• 抽象的な表現になるが、「アマージ」は飲むとグンという感じで強めに効いてくるが、「ナラトリプタン」はフワッとゆるい感じで効いてくる。 バファリンについては予定日12週以内と明確な週数の記載がありますが、ほかは妊娠末期とか妊娠後期とか、ちょっとニュアンスの違いを感じる。
12高血圧• ・末梢血管障害のある人： 症状を悪化させる可能性が考えられます。 事例23• 特に妊娠中期以降において、うっ血性鼻炎の傾向となり症状が悪化します。
妊娠12 週ごろまでにスマトリプタンを使用した妊婦の658人の新生児を調べた研究では、先天的な奇形の発生率の増加は見られなかった。 • アセトアミノフェン（カロナール）は、妊娠時の鎮痛薬として用いられることが多く、頭痛ガイドラインでも妊娠時の片頭痛における使用が推奨されている。
5人によっては 前兆症状として• 5mg服用中は授乳を避けてください。
適さないケース．．狭心症、心筋梗塞、脳血管障害（脳卒中）、末梢血管障害（血行障害）、コントロールされていない高血圧症、重い肝臓病、重い腎臓病の人など。
16事例57• 薬価はなんと825. 妊婦・産婦• また、トリプタン製剤が血管内皮細胞に存在する セロトニンHT 1B受容体を刺激すると、「 血管収縮」が引き起こされます。